HELICOBACTER PYLORI
В медицине данное исследование на обнаружение Helicobacter pylori считается самым достоверным и информативным, а для пациентов метод удобен и безболезненен. В США данное исследование проводится 5-7 млн. раз в год.
Данное исследование достаточно новое — в нашей стране начали проводить исследования в данной области только в 2007 году.
В связи с большим числом носителей H. Pylori в стране — до 75 % населения имеют данную инфекцию.
Helicobacter pylori является причиной таких заболеваний как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, рака желудка. В большинстве случаев (до 90 %) заболевание протекает бессимптомно, поэтому очень важно своевременно провести диагностику.
Стоимость проведения дыхательного – 2250 рублей, а сама процедура займет около 45 минут. Процедура проходит совершенно безболезненно, так как в качестве материала для исследования используется выдыхаемый пациентом воздух.
Существует несколько видов дыхательных тестов, среди которых есть более бюджетные, но менее информативные аналоги нашего исследования. Вы могли видеть одно из них. Тест, который выполняется в нашей медицинской организации, является наиболее достоверным из возможных вариантов.
Да, конечно. Тест можно проводить детям с 14 лет.
Контактным способом (через слюну), через загрязненную воду и продукты, фекально-оарльным путем.
Данное исследование можно сделать в нашей медицинской организации по предварительной записи, которую можно сделать по телефону, оставив контактные данные для обратного звонка или непосредственно в регистратуре.
Helicobacter pylori – это бактерия, которая инфицирует желудок и 12-перстную кишку человека, обитает в слизистом слое, покрывающем эпителий желудка и 12-перстной кишки. К возможным симптомам хеликобактериоза относятся часто повторяющиеся сильные боли в области желудка, изжога, тяжесть в желудке, тошнота, рвота.
При выявлении Helicobacter pylori Вы можете обратиться за консультацией к нашему врачу. Он назначит Вам курс лечения, при необходимости — дополнительное обследование.
Да, данная инфекция лечится. За подробной консультацией Вам необходимо обратиться к врачу-терапевту, врачу-гастроэнтерологу.
Неинвазивные:
• Антиген Н.pylori в кале.
• Антитела IgG, IgM, IgA к Н.pylori в сыворотке крови.
Инвазивные (материал для исследования, слизистая желудка, может быть получен только во время ЭГДС или во время оперативного вмешательства на желудке):
• Гистохимическое исследование: Helicobacter pylori. Биоптат/биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургическом вмешательстве.
• Хеликобактер пилори, определение ДНК в биоптате слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Каждое из исследований — дыхательный тест, антитела к H. Pylori в крови и антиген H. Pylori в кале имеют свои преимущества и ограничения. Согласно клиническим рекомендациям российских и международных ассоциаций гастроэнтерологов, дыхательный уреазный тест является наиболее изученным и рекомендуемым неинвазивным тестом как для первичной диагностики, так и для подтверждения эрадикации H. Pylori. Исследование антигена H. pylori в кале может быть альтернативным тестом.
Серологический метод выявления антител к H. pylori можно применять для первичной диагностики инфекции H. pylori. К недостаткам относится то, что данный метод не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной (т.е. его нельзя применять для контроля эрадикации и оценки активности инфекции H. pylori).
Да, подготовка к исследованию необходима.
• Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода в небольшом количестве)
• За 72 часа исключить употребление алкогольных напитков
• За 1 час до исследования исключить курение
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования
• После окончания курса антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель
• После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), должно пройти не менее 2 недель
• После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов
• Следует подождать не менее суток после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки
• За 7 дней до проведения теста необходимо исключить из пищевого рациона кукурузу
Абсолютных противопоказаний к применению 13С-УДТ нет. Побочных эффектов не обнаружено. Относительные противопоказания и ограничения в проведении исследования:
• Беременные и кормящие женщины
• Пациенты с резекцией (удаление части) желудка
• Пациенты, получающие антибактериальную терапию
• Не рекомендовано пациентам, принимающим препараты, относящиеся к группе ИПП
В течение 30 минут Вам необходимо будет находиться в медицинской организации. Перед исследованием необходимо выпить 200 мл апельсинового или яблочного сока. Через 5 минут после приема напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в специальный контейнер. Сразу после сбора воздуха необходимо выпить 50 мл водного раствора карбамида. Строго через 30 минут проводится повторный
сбор выдыхаемого воздуха.
Можно. 13С-УДТ основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, активирующего реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха и он улавливается с помощью теста. 13С-уреазный дыхательный тест относится к безопасным методам исследования, Характеристики 13С-уреазного дыхательного теста по оценкам разных авторов: специфичность – до 93-100%; чувствительность – до 97-100%, общая точность - 94,8 % - 100 %.
Тест рекомендован Российской гастроэнтерологической ассоциацией по диагностике и лечению язвенной болезни 2016 г. и международными Рекомендациями Маастрихт V 2016 г.
Высокая стоимость для 13С-УДТ обусловлена высокой стоимостью производства 13С-карбамида, применяемого в данном исследовании. Целесообразность проведения того или иного исследования определяет лечащий врач. 13С-УДТ согласно российским и международным рекомендациям гастроэнтерологов является тестом первой линии в диагностике и контроле лечения инфекции H.pylori.
Метаболизм детей очень сильно зависит от роста, веса, пола и возраста ребенка, а значит и скорость продукции углекислого газа, меченного С13- углеродом, у детей сильно отличается. В следствие чего получение корректного результата и интерпретация результата у детей затруднена. Референсные значения, рассчитанные для взрослых, не применимы к детям, существует риск получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Самое главное, почему мы не рекомендуем делать тест, равно, как и любые другие исследования на Helicobacter pylori, это то, что даже при определении НР+ детям не проводится антихеликобактерная терапия, а по достижении 12-летнего возраста все равно надо повторно делать тест, т.к. возможно самопроизвольное излечение.